La hipertensión arterial es una de las complicaciones más comunes que se pueden presentar en el embarazo. Se considera hipertensión arterial en el embarazo cuando la presión arterial sistólica es mayor o igual a 140 mm Hg y/o la presión arterial diastólica es mayor o igual a 90 mm Hg. Si bien es normal que la presión arterial varíe durante el embarazo, la hipertensión arterial puede tener graves consecuencias tanto para la madre como para el feto.

En el embarazo, pueden presentarse tres tipos de hipertensión arterial: la hipertensión arterial crónica, la hipertensión arterial gestacional y la preeclampsia. La hipertensión arterial crónica se produce cuando la mujer ya tenía hipertensión arterial antes de quedar embarazada. La hipertensión arterial gestacional es una elevación de la presión arterial después de la semana 20 de gestación en mujeres que no presentaban hipertensión previa. La preeclampsia es una complicación grave del embarazo que se caracteriza por la presencia de hipertensión arterial y proteinuria (presencia de proteína en la orina).

El tratamiento de la hipertensión arterial en el embarazo debe ser individualizado y dependerá de la causa de la hipertensión arterial y de la edad gestacional. En términos generales, se recomienda un control estricto de la presión arterial y el manejo de la preeclampsia incluye reposo en cama, medicamentos para control de la presión arterial y la interrupción del embarazo cuando el feto está lo suficientemente desarrollado.

Medicamentos para tratar la hipertensión en el embarazo

Dentro de los medicamentos utilizados para tratar la hipertensión arterial en el embarazo, encontramos los siguientes:

1. Alfa-metildopa: se considera el tratamiento de elección para la hipertensión arterial en el embarazo debido a su eficacia y seguridad. Se recomienda una dosis de 500-2000 mg/día, siendo la dosis media de 1000 mg/día. Alfa-metildopa reduce la presión arterial al disminuir la actividad del sistema nervioso simpático.

2. Nifedipino: es un bloqueador de los canales de calcio que se utiliza en la hipertensión arterial en el embarazo. Se recomienda una dosis de 10-30 mg cada 6-8 horas. Nifedipino se utiliza especialmente en la hipertensión arterial gestacional y en la preeclampsia leve.

3. Hidralazina: es un vasodilatador que se utiliza en la hipertensión arterial en el embarazo. Se recomienda una dosis de 5-20 mg cada 4-6 horas. Hidralazina se utiliza especialmente en la hipertensión arterial gestacional y en la preeclampsia leve.

4. Labetalol: es un medicamento que combina la acción bloqueadora de los receptores alfa y beta. Se recomienda una dosis de 100-1200 mg/día, siendo la dosis media de 200-400 mg/día. Labetalol se utiliza en la hipertensión arterial gestacional y en la preeclampsia leve.

5. Esmolol: es un beta-bloqueador que se utiliza en la hipertensión arterial en el embarazo. Se recomienda una dosis de 250-500 mcg/kg/min. Esmolol se utiliza especialmente en la hipertensión arterial secundaria a taquicardia.

En general, el tratamiento de la hipertensión arterial en el embarazo debe ser individualizado, y se debe considerar la etapa del embarazo, la causa de la hipertensión arterial, el valor de la presión arterial y la presencia de complicaciones maternas y fetales.

Alfa-metildopa

Como ya mencionamos, la alfa-metildopa es el tratamiento de elección para la hipertensión arterial en el embarazo debido a su eficacia y seguridad. Alfa-metildopa reduce la presión arterial al disminuir la actividad del sistema nervioso simpático. Además, tiene un efecto sedante que puede ser útil en pacientes con hipertensión arterial gestacional.

La alfa-metildopa se administra por vía oral, y se recomienda una dosis de 500-2000 mg/día, siendo la dosis media de 1000 mg/día. La dosis se ajusta según la respuesta de la paciente. Es importante tener en cuenta que el efecto antihipertensivo de la alfa-metildopa es gradual y el pico de acción se alcanza después de 3-6 horas.

En general, la alfa-metildopa es un medicamento seguro en el embarazo. No se han descrito efectos teratogénicos y se puede administrar durante todo el embarazo. Los efectos secundarios más comunes son somnolencia, xerostomía, mareos, cefalea y astenia.

Nifedipino

El nifedipino es un bloqueador de los canales de calcio que se utiliza en la hipertensión arterial en el embarazo. El nifedipino reduce la presión arterial mediante la relajación del músculo liso vascular y la disminución de la resistencia periférica. También se ha demostrado que el nifedipino mejora el flujo sanguíneo placentario en la preeclampsia.

El nifedipino se administra por vía oral, y se recomienda una dosis de 10-30 mg cada 6-8 horas. La dosis se ajusta según la respuesta de la paciente. Es importante tener en cuenta que el pico de acción del nifedipino se alcanza después de 1-2 horas.

En general, el nifedipino es un medicamento seguro en el embarazo, y se puede administrar durante todo el embarazo. Los efectos secundarios más comunes son cefalea, mareos, hipotensión y taquicardia.

Hidralazina

La hidralazina es un vasodilatador que se utiliza en la hipertensión arterial en el embarazo. La hidralazina reduce la presión arterial mediante la relajación del músculo liso vascular y la disminución de la resistencia periférica.

La hidralazina se administra por vía intravenosa o por vía oral, y se recomienda una dosis de 5-20 mg cada 4-6 horas. La dosis se ajusta según la respuesta de la paciente. Es importante tener en cuenta que el pico de acción de la hidralazina se alcanza después de 5-15 minutos.

En general, la hidralazina es un medicamento seguro en el embarazo. Los efectos secundarios más comunes son cefalea, mareos, hipotensión, taquicardia y palpitaciones.

Labetalol

El labetalol es un medicamento que combina la acción bloqueadora de los receptores alfa y beta. El labetalol reduce la presión arterial mediante la relajación del músculo liso vascular y la disminución de la resistencia periférica. El labetalol también reduce la frecuencia cardíaca y la contractilidad cardíaca.

El labetalol se administra por vía intravenosa o por vía oral, y se recomienda una dosis de 100-1200 mg/día, siendo la dosis media de 200-400 mg/día. La dosis se ajusta según la respuesta de la paciente. Es importante tener en cuenta que el pico de acción del labetalol se alcanza después de 10-20 minutos.

En general, el labetalol es un medicamento seguro en el embarazo. Los efectos secundarios más comunes son mareos, cefalea, hipotensión y taquicardia.

Esmolol

El esmolol es un beta-bloqueador que se utiliza en la hipertensión arterial en el embarazo. El esmolol reduce la presión arterial mediante la disminución de la frecuencia cardíaca y la contractilidad cardíaca. El esmolol se utiliza especialmente en la hipertensión arterial secundaria a taquicardia.

El esmolol se administra por vía intravenosa, y se recomienda una dosis de 250-500 mcg/kg/min. La dosis se ajusta según la respuesta de la paciente. Es importante tener en cuenta que el pico de acción del esmolol se alcanza después de 2-10 minutos.

En general, el esmolol es un medicamento seguro en el embarazo. Los efectos secundarios más comunes son mareos, cefalea, hipotensión y bradicardia.

Conclusión

El tratamiento de la hipertensión arterial en el embarazo debe ser individualizado y depende de la causa de la hipertensión arterial y de la edad gestacional. La alfa-metildopa es el tratamiento de elección debido a su eficacia y seguridad. Los otros medicamentos utilizados para tratar la hipertensión arterial en el embarazo son el nifedipino, la hidralazina, el labetalol y el esmolol. En general, estos medicamentos son seguros en el embarazo, pero se debe tener en cuenta que tienen efectos secundarios y se deben administrar bajo supervisión médica. La hipertensión arterial durante el embarazo es un problema grave que requiere una atención médica adecuada y un seguimiento cuidadoso.