La cesárea en el parto múltiple: ¿siempre necesaria?

El parto múltiple, es decir, el nacimiento de dos o más bebés en una misma gestación, ya sea gemelar, trilliza, etcétera, siempre ha sido una situación delicada y compleja tanto para las madres como para los médicos que la atienden. Es común que se recurra a la vía quirúrgica para dar a luz a estos bebés debido a las mayores complicaciones y riesgos que se presentan. Sin embargo, ¿es siempre necesaria la realización de una cesárea en el parto múltiple?

La respuesta, como en muchas situaciones médicas, no es simple y depende de diversos factores que determinan el riesgo y la seguridad tanto para la madre como para los bebés.

Factores a considerar

El primer factor que influye en la decisión de realizar una cesárea en el parto múltiple es el número de fetos que se espera que nazcan. En el caso de embarazos gemelares, la mayoría de las veces se opta por la realización de una cesárea debido a la mayor probabilidad de que el segundo bebé nazca de nalgas, lo que complica el proceso de parto vaginal y aumenta el riesgo de sufrimiento fetal y de lesiones tanto en la madre como en los bebés.

Otro de los factores a tener en cuenta es el peso de los bebés, así como su posición en el útero. Para los bebés que pesan más de 1,8 kilos cada uno, la cesárea se considera una mejor opción, ya que el tamaño de los bebés puede hacer que la madre se fatigue fácilmente durante el parto vaginal y aumentar el riesgo de lesiones en los bebés.

Además, si los bebés se encuentran en diferentes posiciones dentro del útero, como uno de ellos en posición cefálica y otro en posición de nalgas, se recomienda la realización de una cesárea debido a la dificultad que esto representa para el proceso de parto vaginal. Asimismo, cuando los bebés se encuentran enredados entre sí o en el cordón umbilical, la cesárea es la opción más segura para su nacimiento.

Ventajas y desventajas de la cesárea en el parto múltiple

La principal ventaja de la cesárea en el parto múltiple es que disminuye el riesgo de complicaciones en el parto, tanto para la madre como para los bebés. Además, la cesárea permite una mayor precisión en el momento del nacimiento de los bebés, lo que puede evitar la necesidad de intervenciones posteriores en caso de que surjan complicaciones durante el parto.

Sin embargo, la cesárea también tiene sus desventajas. En primer lugar, es una cirugía mayor que implica el uso de anestesia general o regional y una recuperación más lenta para la madre. También puede aumentar el riesgo de complicaciones a corto y largo plazo, como infecciones, hemorragias, lesiones en órganos internos y problemas en la lactancia. Además, debido a que los bebés no pasan por el canal vaginal durante la cesárea, se pierde la oportunidad de que los bebés se beneficien de la exposición a las bacterias maternas, lo que puede afectar su desarrollo inmunológico a largo plazo.

Alternativas al parto por cesárea

Aunque la cesárea sigue siendo la opción más común en el parto múltiple, existen alternativas que se están evaluando y que pueden ser una buena opción para ciertos casos de parto múltiple.

Una de estas opciones es el parto vaginal programado, en el que se realiza una planificación cuidadosa del parto vaginal para minimizar los riesgos tanto para la madre como para los bebés. Este tipo de parto es común en embarazos gemelares monocoriónicos, que tienen una mayor tasa de nacimientos vaginales exitosos.

Asimismo, también se está explorando el parto "intacto", en el que los bebés son sacados del útero a través de la vagina en lugar de la cesárea. Aunque esta opción aún no se considera un enfoque estándar, se ha reportado un aumento en la tasa de partos vaginales exitosos en embarazos gemelares con esta técnica.

Conclusión

En resumen, aunque la cesárea sigue siendo la opción más común en el parto múltiple, su uso no siempre es necesario y es importante evaluar cuidadosamente cada caso para determinar la mejor opción para la madre y los bebés. Factores como el número de fetos, el peso de los bebés y su posición en el útero, deben ser considerados para tomar la decisión más segura y menos invasiva.

Además, es fundamental que los médicos continúen explorando nuevas opciones y enfoques para el parto múltiple, que permitan a las madres y los bebés un proceso de nacimiento más seguro y saludable.